认识耳石症：战胜眩晕，从了解开始

type

summary

status

📝 耳石症：你需要了解的科普知识

什么是耳石症？

耳石症（又称良性阵发性位置性眩晕，BPPV）是一种常见的内耳疾病，其主要特征是突发性、短暂的眩晕发作。这种眩晕通常与头部位置的变化有关，比如突然站起来、躺下或者翻身。耳石症是由内耳中的耳石（碳酸钙结晶）脱落并进入半规管引起的。这些脱落的耳石会影响内耳的平衡感受器，从而导致眩晕。

耳石症的症状

耳石症的主要症状是突发性的眩晕，这种眩晕通常会在几秒到几分钟内缓解。此外，患者还可能出现以下症状：

恶心和呕吐：由于眩晕引起的胃部不适。

平衡失调：在发作期间，患者可能会感觉站立不稳或走路困难。

眼球震颤：即不自主的眼球快速运动，通常在眩晕发作时出现。

耳石症的病因

耳石症的确切病因尚不完全清楚，但以下因素可能与其发作有关：

老化：随着年龄的增长，耳石脱落的风险增加。

头部外伤：头部受到外力冲击可能导致耳石脱落。

内耳炎症：如迷路炎等内耳疾病可能引发耳石症。

长时间卧床：长期卧床可能导致耳石脱落并进入半规管。

耳石症的诊断方法

诊断耳石症主要依靠患者的病史和体格检查，特别是耳石症的典型表现——位置性眩晕。以下是常用的诊断方法：

Dix-Hallpike试验：这是耳石症诊断的金标准。医生会让患者坐在检查床上，快速将其头部向特定方向倾斜，然后观察患者是否出现眩晕和眼球震颤。如果患者出现这些症状，通常可以诊断为耳石症。

Roll试验：这种方法主要用于诊断水平半规管的耳石症。患者平躺，医生迅速将其头部左右转动，观察是否出现眩晕和眼球震颤。

视频眼震电图（VNG）：通过记录眼球运动来评估内耳的功能，帮助诊断耳石症。

磁共振成像（MRI）：在某些复杂病例中，可能需要MRI来排除其他可能导致眩晕的疾病，如中枢神经系统疾病。

鉴别诊断

耳石症的症状与其他多种疾病相似，因此需要与以下疾病进行鉴别诊断：

梅尼埃病：这种疾病同样会引起眩晕，但其发作时间较长（数小时至数天），并伴有耳鸣和听力下降。梅尼埃=眩晕+恶心呕吐+听力下降。

前庭神经炎：由病毒感染引起，主要症状是持续性眩晕，而非位置性眩晕。

偏头痛相关性眩晕（前庭性偏头痛）：一般持续5分钟-72小时，偏头痛患者可能会出现眩晕症状，但通常伴有头痛、光敏感和恶心等症状，甚至伴有腹泻（特异性症状），眩晕时怕光、怕声音、怕味道，眩晕的更严重，有晕车病史，尤其是年幼时晕车，长大后反而好转；女孩在例假前后易诱发；或被特定的食物诱发，比如咖啡、茶、巧克力、酸奶发酵食品，泡菜等腌制食物，红酒等饮品；头痛和眩晕很少同时发生。家族史：四代以内类似表现更有助于诊断。

脑血管疾病：如小脑梗死或脑干梗死，可能会引起眩晕和其他神经系统症状，需要通过影像学检查确认。

多发性硬化症：这种中枢神经系统疾病可能导致眩晕，但通常伴有其他神经系统症状，如视力模糊、肢体麻木等。

耳石症的治疗

耳石症的治疗主要包括以下几种方法：

1️⃣复位手法：通过特定的头部和身体位置改变，使脱落的耳石重新回到内耳的耳石囊内，从而缓解症状。常用的复位手法包括Epley手法和Semont手法。

手法复位详细介绍

手法复位是治疗耳石症的主要方法，通过特定的头部和身体位置的改变，使脱落的耳石重新回到内耳的耳石囊内，从而缓解症状。以下是几种常用的复位手法的详细介绍：

1.1 Epley 手法

Epley 手法是一种常用于后半规管耳石症的复位方法。这种手法的步骤如下：

起始位置：患者坐在检查床边，头部转向病变侧 45 度。

第一步：让患者迅速躺下，使头部悬在床边，保持转向 45 度。这时，头部应该略微低于床面，保持 30 秒或直到眩晕和眼球震颤停止。

第二步：将患者的头部转向另一侧（健侧）45 度，保持 30 秒。

第三步：让患者的身体和头部一起转向健侧，头部朝下，保持 30 秒。

第四步：让患者慢慢坐起，头部保持 45 度转向健侧，保持数分钟。

通过这些步骤，耳石可以从后半规管移动到椭圆囊，恢复正常的平衡功能。

1.2 Semont 手法

Semont 手法是一种快速有效的复位方法，特别适用于后半规管耳石症。具体步骤如下：

起始位置：患者坐在检查床边，头部转向健侧 45 度。

第一步：迅速将患者的身体和头部向病变侧躺下，使头部悬在床边，保持 1-2 分钟。

第二步：迅速将患者的身体和头部转向对侧（健侧），头部朝下，保持 1-2 分钟。

第三步：让患者慢慢坐起，保持数分钟。

这种手法通过快速的头部和身体位置变化，使耳石脱离半规管，回到椭圆囊。

1.3 Roll 手法（BBQ 转动法）

Roll 手法适用于水平半规管耳石症。具体步骤如下：

起始位置：患者平躺，头部转向病变侧 90 度，保持 30 秒。

第一步：将患者的头部转向中立位（面朝上），保持 30 秒。

第二步：将患者的头部转向对侧（健侧）90 度，保持 30 秒。

第三步：将患者的头部和身体一起转向健侧，使身体侧躺，头部继续转向健侧，保持 30 秒。

第四步：让患者坐起，保持数分钟。

通过这些步骤，耳石可以从水平半规管移动到椭圆囊，缓解症状。

2.复位后的注意事项

复位手法完成后，患者应注意以下事项，以确保耳石不会再次脱落：

避免突然的头部运动：在复位后的24小时内，避免快速的头部运动和过度的头部倾斜。

睡眠姿势：复位后的一晚，建议患者以稍微抬高的枕头侧卧，避免平躺。

日常活动：恢复日常活动时，应逐渐增加头部运动的幅度，避免突然的头部旋转和弯腰动作。

复查和康复训练：如症状没有完全缓解或复发，应及时复诊，并根据医生建议进行前庭康复训练，帮助恢复平衡功能。

手法复位总结

手法复位是治疗耳石症的主要方法，通过特定的头部和身体位置变化，使脱落的耳石重新回到内耳的耳石囊内，从而缓解症状。Epley 手法、Semont 手法和 Roll 手法是常用的复位方法，患者在医生指导下进行这些手法，可以有效缓解耳石症的症状。复位后应注意避免突然的头部运动，并根据需要进行康复训练，以促进恢复。

2️⃣药物治疗：虽然药物不能治愈耳石症，但可以缓解眩晕发作期间的症状，如抗晕药和抗组胺药。

3️⃣手术治疗：对于复发性或难治性耳石症患者，手术可能是最后的选择。手术方法包括半规管阻塞术，通过阻塞患侧半规管来防止耳石进入。

4️⃣康复训练：前庭康复训练可以帮助患者恢复平衡功能，减少眩晕发作的频率和严重程度。

耳石症的预防

虽然耳石症难以完全预防，但采取以下措施可以降低其发生风险：

避免头部外伤：保护头部，避免意外伤害。

适当运动：保持适量的运动，有助于增强前庭系统的稳定性。

避免长时间卧床：如果必须长时间卧床，可以定时变换体位，减少耳石脱落的风险。

早期治疗：如果出现内耳炎症或其他耳部疾病，及时治疗以减少耳石脱落的可能性。

🤗 总结归纳

耳石症是一种常见但令人困扰的内耳疾病，其典型症状是位置性眩晕。通过正确的诊断和治疗，大多数患者可以完全康复。了解耳石症的病因、症状和治疗方法，有助于患者及早识别和处理这一问题，恢复正常的生活。

💡

有关耳石症的问题，欢迎您在底部评论区留言，一起交流~