痛风-疾病科普 | 家庭医生服务

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📝 痛风科普：了解、预防与管理

什么是痛风？

痛风是一种由于体内尿酸水平过高引起的关节炎。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，嘌呤广泛存在于许多食物中。当尿酸在血液中积聚到一定浓度时，会形成尿酸盐结晶，这些结晶会在关节、软组织和肾脏中沉积，引发炎症和剧烈疼痛。

痛风的症状

痛风的典型症状是急性关节炎发作，常常表现为突然的、剧烈的关节疼痛、红肿、发热。痛风最常见的发作部位是大脚趾的关节，但也可能影响脚踝、膝盖、手指和手腕等其他关节。痛风发作通常在夜间或清晨开始，疼痛会在几小时内达到高峰，并可能持续几天或几周。如果不及时治疗，痛风发作的频率和严重程度会逐渐增加，并可能导致关节永久性损伤和畸形。

痛风的病因

痛风的主要病因是体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积。尿酸水平升高的原因可以分为以下几类：

遗传因素：一些人天生具有较高的尿酸生成或较低的尿酸排泄能力，遗传因素在痛风的发病中起重要作用。

饮食习惯：高嘌呤食物（如红肉、海鲜、内脏、酒精等）摄入过多，会增加体内尿酸的生成。此外，含糖饮料和高果糖饮料也与痛风的发生有关。

代谢综合征：肥胖、高血压、高血脂和糖尿病等代谢综合征会导致尿酸水平升高。

药物：某些药物如利尿剂、免疫抑制剂和化疗药物等，会影响尿酸的排泄，增加痛风的风险。

其他疾病：一些疾病如慢性肾病、心脏病、甲状腺功能减退等也会导致尿酸水平升高。

痛风的诊断

诊断痛风通常需要结合患者的临床症状、实验室检查和影像学检查。常用的诊断方法包括：

血尿酸水平测定：检测血液中尿酸的浓度，通常在痛风急性发作时尿酸水平会升高，但并非所有高尿酸血症患者都会发生痛风。

关节液检查：在关节炎发作时，通过关节穿刺抽取关节液，显微镜下观察尿酸盐结晶，是确诊痛风的重要依据。

影像学检查：X线、超声波和CT等影像学检查可以帮助观察关节的损伤和尿酸盐结晶的沉积情况。

痛风的治疗

痛风的治疗包括急性发作的缓解和长期管理，以预防复发和并发症。

急性发作的治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，能有效缓解疼痛和炎症。

秋水仙碱：能够快速减轻痛风的急性症状，但需注意副作用。

糖皮质激素：如泼尼松，可用于无法使用NSAIDs或秋水仙碱的患者。

长期管理：

降低尿酸水平的药物：

黄嘌呤氧化酶抑制剂：如别嘌醇和非布司他，能减少尿酸的生成。
尿酸排泄促进剂：如苯溴马隆，能增加尿酸的排泄。

生活方式改变：

饮食控制：避免高嘌呤食物和酒精，多摄入低嘌呤食物如蔬菜、低脂乳制品等。
保持健康体重：减轻体重有助于降低尿酸水平。
多饮水：增加尿液的排泄，帮助排除尿酸。

痛风的预防

预防痛风主要依靠健康的生活方式和定期的健康检查：

合理饮食：减少高嘌呤食物和含糖饮料的摄入，多选择低嘌呤食物。

适量运动：保持适度的身体活动，有助于控制体重和改善代谢。

避免饮酒：尤其是啤酒和烈性酒，因其含有大量嘌呤和酒精，会增加尿酸生成。

定期体检：监测血尿酸水平和其他健康指标，及早发现和管理潜在的风险因素。

药物预防：对于高危人群，如有痛风家族史或高尿酸血症患者，可在医生指导下使用药物进行预防。

痛风的并发症

如果不及时治疗和管理，痛风可能导致一系列严重的并发症：

关节损伤：反复的痛风发作会导致关节炎症和损伤，严重者可能导致关节畸形和功能障碍。

痛风石：尿酸盐结晶在关节和软组织中长期沉积，形成硬结，称为痛风石，严重者可能需要手术切除。

肾脏疾病：尿酸盐结晶在肾脏中沉积，可能导致肾结石、肾积水和慢性肾功能衰竭。

心血管疾病：高尿酸血症与高血压、冠心病和中风等心血管疾病有一定关联。

🤗 总结归纳

痛风是一种常见且可以管理的疾病，通过合理的饮食、适量的运动和定期的健康检查，可以有效预防和控制痛风的发作。对于已有痛风病史的患者，遵循医生的建议，使用合适的药物和保持健康的生活方式，可以大大减少痛风的复发频率和严重程度，提高生活质量。了解痛风的病因、症状、诊断和治疗方法，对于早期干预和长期管理具有重要意义。希望本文能帮助大家更好地认识和应对痛风，过上健康、快乐的生活。

📎 参考文章

痛风指南

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