骨质疏松症-指南解读 | 家庭医生服务

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📝 骨质疏松症-解读

一、骨质疏松症概述

1. 什么是骨质疏松症？

骨质疏松症（Osteoporosis）是一种以骨量减少和骨组织微结构退化为特征的全身性骨骼疾病。骨密度（Bone Mineral Density，BMD）是评估骨质疏松症的重要指标，当BMD低于正常值的2.5个标准差（SD）时，即可诊断为骨质疏松症。骨质疏松症的发生主要与骨代谢失衡有关，即骨吸收速度超过了骨形成速度，导致骨量逐渐减少，骨骼变得脆弱易碎。

2. 骨质疏松症的分类

根据病因，骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

2.1 原发性骨质疏松症

原发性骨质疏松症主要包括两种类型：

绝经后骨质疏松症：主要发生在绝经后女性，由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨量迅速减少。

老年性骨质疏松症：主要发生在老年人，男女均可患病，主要由于随着年龄增长，骨形成能力减弱，骨吸收增加，骨量逐渐减少。

2.2 继发性骨质疏松症

继发性骨质疏松症是由其他疾病或药物引起的骨质疏松症，如糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、长期使用糖皮质激素等。

3. 骨质疏松症的危害

骨质疏松症的主要危害是骨折，尤其是髋部、脊柱和腕部骨折。这些骨折不仅导致剧烈疼痛和功能障碍，严重者还会引起长期卧床、并发症增加，甚至死亡。据统计，髋部骨折后一年内的死亡率可高达20%。

二、骨骼结构与骨代谢

1. 骨骼结构

人体骨骼由骨皮质和骨松质组成。骨皮质是骨骼外层的致密部分，具有较高的强度和刚性；骨松质是骨骼内层的海绵状部分，具有较好的弹性和吸收冲击能力。

2. 骨代谢

骨代谢是一个动态平衡过程，包括骨形成和骨吸收。骨形成主要由成骨细胞（Osteoblast）完成，成骨细胞分泌骨基质并矿化成骨；骨吸收主要由破骨细胞（Osteoclast）完成，破骨细胞分解骨基质并释放钙质。骨质疏松症的发生主要由于骨代谢失衡，骨吸收速度超过了骨形成速度。

三、骨质疏松症的病因与风险因素

1. 年龄与性别

随着年龄的增长，骨质疏松症的发生率逐渐增加。女性特别是在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，骨质疏松症的风险显著增加。

2. 家族史与遗传因素

骨质疏松症具有一定的家族遗传倾向，如果直系亲属中有人患有骨质疏松症，其发病风险会明显增加。

3. 生活方式与饮食习惯

不健康的生活方式和饮食习惯，如缺乏运动、吸烟、酗酒、低钙饮食等，均会增加骨质疏松症的风险。

4. 药物因素

长期使用某些药物，如糖皮质激素、抗癫痫药物、甲状腺激素等，会导致骨代谢紊乱，增加骨质疏松症的风险。

5. 疾病因素

某些疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎等，会影响骨代谢，增加骨质疏松症的风险。

四、骨质疏松症的症状与诊断

1. 症状

骨质疏松症在早期通常无明显症状，常被称为“无声的疾病”。当病情进展到一定程度时，患者可能会出现以下症状：

身高变矮：由于脊椎压缩性骨折，患者的身高可能会逐渐变矮。

驼背：脊椎压缩性骨折可导致脊柱变形，出现驼背。

骨痛：骨质疏松症患者常常会出现腰背部疼痛，尤其是在活动时加重。

骨折：骨质疏松症最严重的并发症是骨折，尤其是髋部、脊柱和腕部骨折。

2. 诊断

骨质疏松症的诊断主要依赖于骨密度测定。双能X线吸收法（DXA）是目前最常用的骨密度测量方法，通过测量腰椎和髋部的骨密度来评估骨质疏松症的风险。此外，医生还会结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果来综合评估病情。

五、骨质疏松症的预防与治疗

1. 预防

1.1 健康饮食

保证足够的钙和维生素D摄入是预防骨质疏松症的关键。富含钙的食物包括乳制品、豆类、坚果、绿叶蔬菜等；维生素D主要来源于日晒和富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄等。

1.2 适量运动

适量的运动有助于增强骨骼强度，预防骨质疏松症。推荐进行负重运动，如步行、跑步、跳绳等，以及抗阻运动，如举重、拉力带训练等。

1.3 健康生活方式

戒烟限酒、避免过量摄入咖啡因、保持健康体重等均有助于预防骨质疏松症。

2. 治疗

2.1 药物治疗

骨质疏松症的药物治疗主要包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物。

抗骨吸收药物：包括双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等）、选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）、降钙素等。

促进骨形成药物：包括甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）等。

2.2 非药物治疗

营养补充：补充钙和维生素D有助于改善骨密度，预防骨折。

物理治疗：通过物理治疗手段，如电刺激、超声波等，促进骨骼修复。

生活方式干预：通过改善生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，减缓骨质疏松症的进展。

六、骨质疏松症的康复与管理

1. 骨折后的康复

骨质疏松症患者发生骨折后，需要进行系统的康复治疗，以恢复功能和防止再骨折。康复治疗主要包括以下几个方面：

早期活动：骨折后尽早进行适量的活动，有助于促进骨折愈合和防止并发症。

功能训练：通过专业的康复训练，恢复骨折部位的功能，增强肌肉力量，改善平衡能力。

疼痛管理：通过药物、物理治疗等手段，缓解疼痛，提高生活质量。

2. 长期管理

骨质疏松症是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应定期进行骨密度检测，监测病情变化，及时调整治疗

🤗 总结归纳

骨质疏松症是非常常见高发病，往往得不到重视，导致致残。

📎 参考文章

骨质疏松症指南

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